-投与後の止血について-しー君ママ(3/6-16:06)No.1525
┗Re:投与後の止血について-teruchan(3/6-18:58)No.1526
┗Re:投与後の止血について-しー君ママ(3/7-22:12)No.1527
| 1525 | 投与後の止血について | しー君ママ E-mail | 2003/3/6 16:06 |
止血について、教えてください。 A重症、インヒビダー有〔6べセスダ）の、1歳7ヶ月の子なのですが、 ここの所、太ももの筋肉出血、お尻の皮下出血〔右、左両方〕と、左手首の 関節出血など、出血が続いています。 ノボセブンを使っているのですが、４〜３本を２〜３時間ごとにいれるの で、サーフロー針を使って、点滴で血管を確保した状態で、製剤を投与して います。 しかし最近、製剤投与後、点滴の抜去部がパンパンに腫れてしまいます。 （点滴が漏れていたということでは、ありません） 先生には、圧迫の仕方が悪いのじゃないか？といわれたのですが、 抜いた後、15分間酒精綿を当てた上から、押さえて圧迫し、 ノボセブンのセットの中に入っている、ステプティという、厚めの綿が付い たテープを貼って、その上からも更に15分間押さえて、圧迫しています。 今まで、この方法できちんと止血できていたのですが、ここ1ヶ月ほど 点滴をしては腫れ、翼状針で刺しても腫れ、というのを繰り返して います。やはり、圧迫の仕方が悪いのでしょうか？ ノボセブンは、出血部位の腫れもひき、痛みも取れているので、効いている と思うのですが・・・。 何か、いい方法があったら教えてください。 よろしくお願いします。 | |||
| 1526 | Re:投与後の止血について | teruchan | 2003/3/6 18:58 |
| 記事番号1525へのコメント > >しかし最近、製剤投与後、点滴の抜去部がパンパンに腫れてしまいます。 >（点滴が漏れていたということでは、ありません） この記述で不明な点があります。パンパンに腫れた、となっていますが、 その腫れた部位の色はどんな色ですか？ 紫斑ですか？ それともただはれ ているのでしょうか？ 前者なら出血で、後者ならアレルギー反応みたいな ものと推測します。 >今まで、この方法できちんと止血できていたのですが、ここ1ヶ月ほど >点滴をしては腫れ、翼状針で刺しても腫れ、というのを繰り返して >います。やはり、圧迫の仕方が悪いのでしょうか？ もし、紫斑（いわゆる皮下出血）として考えられるとしたら、 １．圧迫の問題、２．サーフロー針の問題（メーカーが変わった？ 太さが 変わった ？）、３．血管の問題（何回も同じ場所にするので弱くなった、 など）が、考えられます。 一番考えやすいのはやはり圧迫の不備です。絆創膏貼ったから圧迫したと思 われては困ります（患者さんだけでなく医療者にも多い。）。また針は斜め に刺すので、皮膚の針の穴と血管の穴とは微妙にずれています。また肘など を曲げて圧迫したと思っている（これも医療者に多い！）のも、困ります。 共に針が血管に穴をあけた部位と違う場所を圧迫していることになります。 これらをやっているのであれば、後者２つの件を医師に尋ねてみたらいかが でしょうか？ | |||
| 1527 | Re:投与後の止血について | しー君ママ E-mail | 2003/3/7 22:12 |
| 記事番号1526へのコメント teruchanさんは No.1526「Re:投与後の止血について」で書きました。 > >>早速のレスありがとうございました。 理由が分からずに腫れているのは、とても不安でしたので・・・。 やはり、圧迫の不備なのでしょうね。 >この記述で不明な点があります。パンパンに腫れた、となっていますが、 >その腫れた部位の色はどんな色ですか？ 紫斑ですか？ それともただはれ >ているのでしょうか？ 前者なら出血で、後者ならアレルギー反応みたいな >ものと推測します。 ≫≫初めは、ただ腫れている様な感じで、時間が経つにつれて、紫色になって きます。おそらく、皮下出血だと思います。 >１．圧迫の問題、２．サーフロー針の問題（メーカーが変わった？ 太さが >変わった ？）、３．血管の問題（何回も同じ場所にするので弱くなった、 >など）が、考えられます。 ≫≫サーフロー針は２４G、メーカーは変わっていません。血管の問題も、 考えられるかもしれません。ほぼ連日点滴をしているので、同じ血管で 刺す場所を少しずらして刺す事もあります。 > >一番考えやすいのはやはり圧迫の不備です。絆創膏貼ったから圧迫したと思 >われては困ります（患者さんだけでなく医療者にも多い。）。また針は斜め >に刺すので、皮膚の針の穴と血管の穴とは微妙にずれています。また肘など >を曲げて圧迫したと思っている（これも医療者に多い！）のも、困ります。 >共に針が血管に穴をあけた部位と違う場所を圧迫していることになります。 ≫≫上記のことは、やっていません。こういった勘違いをされている方は 多いですよね。近所の医院に行ったりすると、肘曲げててねなどと 説明をしている看護婦さんをお見かけしたりしますが・・・。 指で必ず押さえて、圧迫をしています。しかし、15分経ってから、 ステプテイに貼りかえるので、もしかしたら、それがよくない のでしょうか？「圧迫は、指をはなしたら、1からやり直し」 という事を聞いたことがあります。 ≫≫看護婦さん、医師に聞いてみて、一度、３０分以上、途中でバンソウコウ を変えずに、圧迫し続けてみます。 ありがとうございました。 | |||